孟氏骨折的癥狀是什么？孟氏骨折怎么治療？

　　1、發病原因

　　多為直接暴力，旋轉暴力所致。

　　2、發病機制

　　多數學者認為Ⅰ型骨折為旋前暴力或尺骨背側的直接打擊傷所造成。

　　1949年Evans在尸體上進行實驗，在肱骨固定的情況下，強力旋前前臂造成了橈骨頭前脫位和尺骨骨折，Evans指出，跌倒時手和前臂通常處于完全旋前位，當手固定于地面，體重迫使上肢外旋，即造成了前臂的極度旋前而發生孟氏骨折，Bado提出的另一證據是Ⅰ型骨折斷時，肘關節側位X線片上橈骨結節處于背側，表明橈骨處于旋前位，同時，臨床可見到一定數量的Ⅰ型骨折并無跌傷史，而系玩棒球或壘球時直接打擊尺骨背側所致。

　　綜上所述，Ⅰ型骨折既可因跌倒，前臂極度旋前所造成；亦可因尺骨背側的直接打擊所致。

　　Ⅳ型骨折的受傷機制，多數人認為與I型骨折相同，所以合并有橈骨骨折，可能是在橈骨頭脫位后，兩次損傷所致。

　　Penrose（1951）闡述了Ⅱ型骨折的損傷機制，他認為其機制相似于肘關節后脫位，但此種類型者其尺肱關節韌帶較尺骨骨質更為堅韌，因而，屈肘跌倒，手部撐地時的傳導暴力造成了橈骨頭后脫位及尺骨骨折，尺肱關節卻保持完好。

　　Bado認為，Ⅲ型骨折的損傷機制是肘內側面的直接打擊，碰撞所造成，僅見于兒童，而成人鮮見。

　　孟氏骨折一般癥狀指骨折后局部的疼痛，腫脹及活動受限等共性癥狀均較明顯。常并發橈神經深支損傷而致伸腔，伸指功能障礙。

　　1、一般癥狀指骨折后局部的疼痛，腫脹及活動受限等共性癥狀均較明顯。

　　2、畸形尺骨表淺，易于發現移位，橈骨頭脫位亦易被檢查出，但腫脹明顯者則難以確定。

　　3、觸及橈骨頭即于肘前方或側，后方可觸及隆突的橈骨小頭，且伴有旋轉痛及活動受限，橈骨頭脫位時，常傷及橈神經深支。

　　臨床使用最廣的是Bado(1967)所歸納的4型：

　　Ⅰ型：約占60％，為尺骨任何水平的骨折，向前成角，合并橈骨頭前脫位。

　　Ⅱ型：約占15％，為尺骨干骨折，向后側(背側)成角，并伴有橈骨頭后脫位。

　　Ⅲ型：約占20％，為尺骨近側干骺端骨折，合并橈骨頭向外側或前側的脫位，僅見于兒童，又稱兒童型。

　　Ⅳ型：約占5％，為橈骨頭前脫位，橈骨近1/3骨折，尺骨任何水平的骨折。

　　一般來說，受傷有1至2個星期的患者，飲食需清淡、易吸收和消化，應多給他們食用一些蔬菜、水果、魚湯、蛋類、豆制品等，而且應以清蒸或者燉熬為主，少吃香辣、油膩和煎炸的食物。特別是可以多吃蜂蜜和香蕉等，因為臥床患者大都會出現大便秘結等癥狀，這些食物可以幫助排便。

　　受傷有2至4個星期的骨折病人，他們的身體不再那么虛弱，食欲和腸胃功能都有所恢復，那時可適當補充營養，像骨頭湯、魚類、蛋類及動物肝臟等食物比較好，同時也要多吃一些蘿卜、西紅柿、青椒等，這些食物可滿足骨骼生長需要，促進傷口愈合。

　　再往后的日子里，除了那些明顯無益的食物，骨折患者不必再忌口。有的危重患者和因骨折引發其他并發癥的患者飲食不能一概而論，必須根據病情和醫囑作出合理安排。

　　骨折超過5個星期以后，病人可多吃高營養食物和含鈣、錳、鐵等微量元素的食物，像動物肝臟、雞蛋、綠色蔬菜、小麥含鐵比較多；海產品、黃豆等含鋅比較多；麥片、蛋黃等含錳較多。同時配以雞湯、魚湯、各類骨頭湯等，可選擇性地加入紅棗、枸杞等。

　　本疾病的實驗室檢查主要是X線檢查：前臂正、側位片可以確診。應包括肘關節以免漏診，注意肱橈關節的解剖關系，必要時可拍健側X線片作對照。凡尺骨上段骨折、而X線片未見到橈骨頭脫位時，應注意除外是否為橈骨頭脫位后自行復位。

　　一、孟氏骨折吃哪些食物對身體好

　　1、宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進胃腸消化排便的食物。

　　2、早期應該吃一些活血化瘀、行氣消散的食物，比如蔬菜、豆制品、魚湯、蛋類等。

　　3、中期可以吃一些幫助和營止痛、祛淤生新、接骨續筋的食物，如骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟等。

　　4、后期可多吃一些補益肝腎、補氣養血、舒筋活絡的食物，可以幫助骨痂生成，比如老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯等。

　　二、孟氏骨折最好不要吃哪些食物

　　1、忌盲目補充鈣質。

　　2、忌不易消化食物。

　　3、忌多吃肉喝燉骨頭。

　　一、治療

　　由于此種損傷兼有骨折與脫位，治療較為復雜，如果在具體措施上不能兩者兼顧，則預后多不佳，已成為骨科臨床上一大難題，即便手術復位及內固定，其療效亦往往難以十分滿意，因此，治療時務必加以重視，需根據患者年齡及骨折情況等不同特點酌情加以處理，具體方法及要求如下：

　　1、兒童及幼兒骨折

　　絕大多數可用閉合復位治療，麻醉后，將患肢置于上肢螺旋牽引架上，在牽引下術者一手拇指壓住橈骨小頭，另手持住患兒腕部，在邊牽引，邊旋轉前臂的同時，迫使橈骨小頭返回原位，當聞及彈響聲時，表示已還納，此時可將患肢肘關節屈曲至70°～80°，如此可減少橈骨小頭的滑出率，如橈骨小頭向后脫出，則應取略伸位，并以上肢石膏托固定，數天后，俟腫脹消退再更換上肢石膏1～2次，此種操作方式的特點是：

　　（1）復位療效佳：橈骨頭易于復位，且一旦還納，則起內固定及支撐作用，尺骨亦隨之復位。

　　（2）操作簡便：復位手法幾乎與單純之橈骨頭或頸骨折完全一致，易于操作。

　　（3）預后佳：根據對此類骨折患兒的遠期隨訪，療效均較滿意。

　　2、成人骨折治療多較復雜，手術率較高

　　（1）尺橈骨雙骨折+橈骨小頭脫位：原則上采取開放復位及內固定，其中包括對環狀韌帶的修補或重建，尺骨及橈骨骨折宜選用髓腔三角釘內固定，并注意尺橈骨本身的生理弧度。

　　（2）其他類型者：仍先以手法復位及石膏固定，具體要求如下：

　　①麻醉確實。

　　②盡量利用骨科牽引床操作，尺骨鷹嘴以克氏針牽引。

　　③先對橈骨頭復位，手法如前述，復位后屈時至80°～90°（前脫位者），或110°～120°（后脫位者），然后再對尺骨進行復位。

　　④透視或拍片顯示骨折端對位滿意后，立即行上肢石膏固定留置繃帶于石膏內層，備石膏剖開時用；注意石膏塑形。

　　⑤再次拍片，至少應達到功能對位，否則需改為開放復位。

　　⑥消腫應及時更換石膏，并定期拍片及復查以防變位，如手法失敗，應盡早開放復位及內固定術。

　　二、預后

　　孟氏骨折在前臂骨折中屬預后較差的一種，有時即使獲得滿意的對位，其功能也未必完全恢復，因此在臨床處理上，既要力爭早期良好的復位，又要重視治療期間的隨訪與觀察以及肢體的功能康復，青少年以下年齡組的遠期療效均較滿意，甚至個別橈骨小頭復位不佳者，其肘部功能及上肢肌力也仍與健側相似。